先日名古屋に行った友人が、ういろうをお土産で買ってきてくれました。

子供の頃、ういろうのCMをやっていたことを思い出します。

ういろうは、日本の蒸し菓子の一つだそうです。

 

名古屋のういろう

ういろうは、室町時代から作り続けられている小田原市の外郎家（ういろう家）が発祥で、

人気を博したことから日本各地で様々なういろうが作られ売られるようになったそうです。

米粉などの粉に砂糖を加え蒸して作るるそうです。

しかし、山口を例として全く違った食感の物があるように、

主原料の粉は各地により異なり、また小豆、抹茶などが加えられた製品もあります。

名古屋市のういろうは米を主とする粉に砂糖を加え、蒸して作ります。

黒砂糖で味を付けるのが基本ですが、白砂糖が用いられることもあるそうです。

青柳総本家の青柳ういろうは、

砂糖（しろ）・黒砂糖（くろ）・抹茶・小豆（上がり）・さくらの他様々な種類があります。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

今年も国家試験の合格発表がありました。

今年は、かなり難しいと評判がありましたが、やはり評判どおりだったようです。

合格率６９．５％

約3400人が、受験し

合格者は、約２４００人

約１０００人の受験者が、不合格でした。

難関だったと思います。

こんな難関を乗り越えて、新歯科医師が4月から志田歯科医院にも研修に来ます。

頑張ってもらいたいです。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

歯周病（ししゅうびょう）とは、歯周組織に発生する疾患の総称です。

歯周疾患（ししゅうしっかん）、ペリオ(periodontitis) ともいい、ペリオは治療のことを指すこともある。

歯垢が主要な原因の一つである疾患が多いが、単に歯垢のみでなく、

多くの複合的要因によって発生します。

歯周病のうち、歯肉に限局した炎歯症が起こる病気を歯肉炎、

他の歯周組織に（通常は、骨）まで炎症が起こっている物を歯周炎といいます。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

昨晩、水曜日の勉強会がありました。

１・２・３月の水曜日の担当は、全て僕でしたので、任務完了といった感じでした。

冷たい雨が降り、集まった先生はいつもより少ない8人。

でも、少人数でも内容が濃く、盛り上がりました。

4月は、充電月間です。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

歯周炎とタバコの関係は、このブログで過去にネガティブな内容で掲載しています。

では、過去に喫煙者であった場合、歯周炎との関係はどのような関係があるのでしょうか？

昔タバコを吸っていたけど、今は吸っていないので歯周炎に罹患する確立は下がるのでしょうか？

非喫煙者と喫煙者の歯周炎に罹患するオッズは、１：４

4倍もリスクが、上がってしまいます。

禁煙して2年ですと3.22倍

11年で1.15倍　　　　　11年かかります

いずれも、２０００年にJPからTomar先生が、

歯周炎の患者さん13000人以上を対象にしたデータをまとめています。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

先日、貧血の患者さんがお見えになられ、

食事について、調べてみました。

＜貧血の症状＞
めまい・立ちくらみ　頭が重い・頭痛　耳鳴り　顔色が悪い　唇の色が悪い　肩や首筋がこる　動悸・ 息切れ　むくみ　疲れやすい　体がだるい　注意力低下

鉄分の多い食品を積極的に摂る
成人男性は鉄分を１日約１２～１５ｍｇ、成人女性は１５～２０ｍｇの摂取を（女性は月経や妊娠、授乳のため鉄分が失われ鉄欠乏性貧血になりやすい）

＜鉄分の多い食品＞
大豆、大豆製品、レバー、ひじき、もずく、のり、あさり、牡蠣（かき）、ほうれん草、小松菜、切干大根、 いわし丸干し、牛もも肉、まぐろ赤身など。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

歯茎に小さな、脹らみ（おでき様）を見ることができるでしょうか？

虫歯が進行して歯を支えてる骨の炎症が起こってる徴候です。

ここまでの虫歯の進行だと虫歯の治療も時間がかかります。

虫歯も早期の治療をおすすめします。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

久しぶりに多摩川の河口をランニングしました。

遠くに見えるのは、大師橋です。

ランニングや散歩に多くの方が出ていました。

又、河川敷では、野球チームの練習も見られました。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

奥歯（大臼歯）は、歯の根の部分が分かれている場合が多いのです。

この分かれている部分を分岐部とよび、炎症により起こったものを分岐部病変と呼びます。

少し昔のﾃﾞｰﾀにはなりますが、

１９７８年JPよりHirchfeld & Wasserman先生らは、

歯周炎に罹患した患者さんの歯の抜けて理由に関して調べています。

これによると、６００人を対象として、平均22年の経過観察期間で、

歯周炎での歯を失う多くが、分岐部病変だと報告しています。

奥歯のブラッシング、特に皆さん頑張ってみてください。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医 /専門医　志田哲也

歯周炎によって、骨がなくなっていった時（骨欠損）に、

ある条件がそろうと骨ができる可能性が高ってきます。

この時に骨を再生するための治療が、取り入れる場合があるのです。

歯の周りの骨が、水平的に落ちてるのではなく、垂直的になくなると、

歯を囲って部分的にでも骨が残っているのが、1つの条件です。

この垂直的になくなった骨欠損をIntarabony　defectsとよび、

再生療法の適応症になることがしばしばあります。

再生療法の治療法は、特に1980年に入ってNymann先生らがJCPより、

動物実験で基礎データを発表してきました。

この再生療法に人工材料を使用し骨欠損を埋めるﾃﾞｰﾀが、

2010年JPでStavropoulos先生らが、β-TCPを用いて発表されました。

結論は歯根膜の再生は、困難なものの骨欠損は埋める可能性を示したデータでした。

歯周炎によって、歯の周りの骨がなくなった歯でも試行錯誤して、

保存的な治療の研究が未だ行われているのです。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

昨日ノロウイルスが、流行しているというTVが放映されていましたので、

ノロウイルスに関して調べてみました。

潜伏期間は、1から2日です。

カキなどの魚介類から来るケースがあります。

85度1分の加熱予防

アルコール消毒は、効果が薄く

塩素系の消毒剤が効果的です。

症状は、嘔吐・下痢・発熱の3大症状。

発熱は、38度まで達することはまれです。

症状は、2から３日で収束傾向になります。

それまで、対処療法になります。

ワクチンがなく、すなわち特効薬がないということです。

嘔吐物や排便から新たな感染経路になります。

排便には、一週間ウイルスが検出されるということです。

予防は、手洗い・うがい・加熱食品の摂取です。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

下顎の前歯の舌側は、歯石が溜まり易いところです。

唾液腺の開口部で石灰化が強く出やすいとの見方なのです。

よくよくブラッシングをしてプラークコントロールにご注意なされて下さい。

歯石の沈着により、歯周組織に炎症が起こり歯が抜けてしまう確率が高まります。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

歯科治療で歯を抜くときに注意することがいくつもあります。

問診表で現在服用している、薬の種類を聞いております。

それは、歯科治療をより安全に正確に行うためです。

先日、ワーファリンを服用されていた患者さんがお見えになりました。

このワーファリンに関して、あらためて調べてみましたので、

その一部分を掲載します。

ワーファリンは、血栓塞栓症の治療及び予防剤です。

心臓弁膜症に対する機械弁を用いた弁置換術後や心房細動が原因となる脳塞栓症予防、

あるいは深部静脈血栓症による肺塞栓症予防のために、

また抗リン脂質抗体症候群での血栓症予防のためにしばしば処方されます。

効果発現に3～4日かかり、内服中止しても4～5日効果が継続します。

服用していると、抜歯時に血が止まりにくいことが、起こる確率が高まります。

したがって、抜歯にあたっては一時的に服用の中止をします。

これには、内科医と相談、および患者さんには一時的なワーファリン

の服用中止リスクのご理解やご同意のうえで、治療を進めていきます。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

歯周炎の治療に、歯の周りの掃除をするのと併用して、

抗生剤や抗菌薬を使用し歯周病原菌を減少させる治療があります。

1980年代に入り抗生剤の併用療法の文献が、まとめられ発表されてきました。

これによると短期的には、いい成績を収めてるというのが、僕の見解です。

ただ短期的にもいい成績が、収まってることを利用し歯周炎の治療に効果を挙げるのも、

1つの治療の選択肢になるのかも知れません。

最近出たデータでは、2020年JPよりCionca先生らが、

AmoxicillinとMetronidazoleを用いたと気と用いない時のデータを出しました。

やはりこのﾃﾞｰﾀも短期的には、良好な結果を出しています。

歯の周りの掃除の後、抗生剤をつけるのは、短期的にでも効果が上がらないかという、、

考えがあってのことなのです。

抗生剤を使用する内科的な療法は、いぜん研究がなされています。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

インプラントの抜歯窩即時埋入（歯を抜いて直ぐに同時にインプラントを埋入する治療）をした時の、

インプラントの周りの粘膜の状態を調べた先生にベルン大のHamman先生がいます。

200年前後からの研究をし、1つの結論を出していきました。

この研究にされに発展させた先生がいます。

２０１０年JPよりRomanos先生らは、抜歯窩同時埋入したした時の

上顎と下顎の粘膜に違いが有るとデータを出したのです。

以前までの研究では、上顎下顎の差に関してのデータは少ない点で、

今後インプランと治療をする時の基準になりえたらと思うと、興味が引けるところです。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

先日、ジャンボ餃子を食べに行った時のものです。

上段の写真は、海老餃子で1つに7匹海老が入っていました。

下段は、1人前5つです。

ボリュウーム迫力満点でした。

1人前で充分でした。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

学生時代ラグビー部だった、私は当然のように夏合宿に行きました。

そこでの規則に、禁酒・禁甘でした。

酒は、合宿中二日酔いを避けたり体調管理のために禁酒でした。

禁甘い物は、食事をしっかりとると言う事からだったんです。

それを知っていて、OBの方の中には、わざと合宿中にアップルパイを持ってくる先輩もいました。

あれ以来アップルパイを見るときつかった学生時代のラグビー部の夏合宿を思い出します。

先日、手作りのアップルパイをご馳走になりました。

すごくおいしかったんです。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

子供の頃、コーヒーは刺激が強く飲まない方が言いと、

母に言われたことがあり、最近までコーヒーを飲む習慣がありませんでした。

もっぱら日本茶を飲んでいました。

もちろん、今も日本茶は飲みます。

志田歯科医院で無糖ブラックを飲んでる先生がいて、

無糖ブラックのキャップを空けてその香り（匂い）をかいだ時、

なんていい香りだと思いました。

先日、無糖ブラックのTVがやっていました。

香りには、かなり研究こだわりがあるという、内容だったのです。

僕も最近、無糖ブラックを飲む機会が増えました。

志田歯科医院の無糖ブラックの香りをかいだ時に飲んでみようと思ってからです。

そこで、コーヒーの効果を調べてみましたので、記載します。

ご参考にされてください。

コーヒーを長期間に亘って飲用した場合についても、多くの疫学的研究が古くから数多く行われてきたそうです。1980年までには「コーヒーが体に悪い」という視点からの報告が多かったそうで、それらの研究の多くは1990年代に、より精度を高めた追試によって否定されています。一方、1990年代からは「コーヒーが体に良い」という視点からの研究もなされているそうで、以下の内容になっています。

• 発症リスク低下（ほぼ確証）:パーキンソン病・大腸がん・直腸がん・2型糖尿病
• リスク低下の報告あるが論争中 :アルツハイマー病・肝細胞がん・胆石
• リスク上昇の報告あったが後に否定された:高脂血症・膵臓がん・心不全・十二指腸潰瘍
• リスク上昇の報告あるが論争中:関節リウマチ・高血圧・死産リスク・骨粗鬆症・膀胱がん

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

来年度の研修医の方々が、見学に訪れています。

先月までに8人

今週も4人予定しています。

今年の国家試験は、かなり難関だったらしく、お見えになる多くの見学生が、顔をしかめていました。

今月末に国家試験発表と来年度の研修医の決定があります。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也