東京マラソン
この雨の中、東京マラさんが行われています。
金曜日ぐらいまで、暖かかったのですが、さすがに今日のコンディションは、悪い感じだと思います。
ただ、応援の方が多くいて、ランナーは心強いのではないでしょうか。
僕も応募しましたが、抽選落ちしました。
ランナーの皆さん、お疲れ様でした。
川崎 インプラント 日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医 志田哲也
口内炎 原因
口内炎が多くできる方が来られましたので、原因を列記しました。
偏食による鉄分やビタミンの不足
ストレスや睡眠不足
不正咬合や、歯ブラシなどによる粘膜への物理的刺激（口内を噛むなど）
唾液の不足、口腔の乾燥
口腔内の不衛生
歯磨き粉成分による粘膜の損傷（ラウリル硫酸ナトリウムなど）
また、口内炎になりやすい体質の人（食物アレルギーの人や粘膜の薄い人）もいます。
さらに、ビタミン欠乏症の症状として口内炎が現れることもあります。
川崎 インプラント 日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医 志田哲也
春一番
いよいよ春一番が吹き、暖かくなりますね。
今日も強風でした。
暖かくなったり、寒さが戻ったり
体調管理に、気をつけたいと思います
川崎 インプラント 日本歯周病学会研修施設・指導医・専門医 志田哲也
水曜日 勉強会 15人
昨晩は水曜日の勉強会が、行われました。
15人以上の先生が方とインプラントのGBRについての勉強を行いました。
GBRにより骨が、出来上がった時の組織学的評価についてでした。
1994年Schenk先生らのJOMIからのﾃﾞｰﾀを勉強しました。
川崎 インプラント 日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医 志田哲也
梅 花粉症
梅が、満開でした。
ところが、今日お見えになった患者さんの中には、
この気温により一気に花粉症で苦しんでるという方もおられました。
これから、一雨ごとにさらに暖かくなってくなり、花粉の量も増えるのでしょう。
川崎 インプラント 日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医 志田哲也
歯周炎 タバコ 中性脂肪 コレステロール
歯周炎とタバコの関係は、このブログでもネガティブに関係があると記載しました。
タバコと中性脂肪の関係もどうやら問題がありそうです。
以下のことを調べてみました。
食べすぎ、飲みすぎだけではなく、ストレスをためこんだり、たばこを吸ったりすることも
中性脂肪の合成を促進してしまいます。
また、年齢を重ねるごとに肝機能が衰えてきますので、加齢も中性脂肪増加の原因の1つになります。
男性は30代以降、女性は閉経後の40～50代に急激に増え、同時に肥満傾向になります。
中年太りというのがこれです。
人間の体内には下の表のように、4種類の脂肪が存在します。
中性脂肪は3つの脂肪酸とグリセロールという物質が結びついたものです。
つまり、脂肪酸は直ぐに使えるエネルギーで、中性脂肪は貯蔵用のエネルギーということです。
一方、同じ脂肪でもコレステロールは体内の細胞膜やホルモンの材料なのです。
川崎 インプラント 日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医 志田哲也
カーリング ルール
カーリングのルールに関して、全くわからなかったので調べてみました。
☆得点は両チームがストーンを投げおわった時点で決まります。
☆ハウス（円）の中心に最も近いストーンのチームがそのエンドの勝者になります。
勝ったチームの得点は相手のチームのストーンよりさらに中心に
近いストーンの数だけ得点となります。（相手チームは０点）
野球で言うと１０回まであり、1回に８投づつです。
次のエンドでは、得点したチームが先攻、得点されたチームが後攻。
両チーム０点(ブランクエンド)の場合は、次のエンドも同じ順番で投げます。
１０エンド終了時点で合計得点が多い方が勝利
同点の場合は延長戦に入ります。
これを頭に入れて、今日の１２時３０分からのVSドイツ戦をご覧になってみてください。
川崎 インプラント 日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医 志田哲也toku
上顎洞拳上術
上顎の空洞の部屋すなわち上顎洞には、骨が無いため、
骨を作る治療をしてから、インプラント治療をする場合があります。
上顎洞拳上してインプラントを埋入した場合も、通法に埋入した場合も、
インプラントの生存率に差は無いことを
Lang先生たちは、JPの２００５年より報告しています。
川崎 インプラント 日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医 志田哲也
エコバック
患者さんから、エコバックを頂きました。
書類を入れたり、器具の持ち運びに軽くて、本当に重宝させて頂いています。
ありがとうございます。
川崎 インプラント 日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医 志田哲也
教授 神奈川歯科大学 歯周病学教室
昨日、神奈川歯科大学歯周病学教室に行ってきました。
歯周病学教室の教授と今後の学位論文の研究内容に関して、相談してきたのです。
教授も大変スケジュールのタイトな中、時間をとってくれました。
川崎 インプラント 日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医 志田哲也
勉強会 水曜日 再生療法
水曜日の勉強会が、昨晩行われました。
歯周炎の再生療法が、テーマでした。
組織再生誘導法（GTR=Guided tissue regeneration）・骨移植（Bone grafts）・EMD（エムドゲン）
10人の先生方が、集まり勉強していきました。
この写真は、勉強会後に残った先生方のものです。
川崎 インプラント 日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医 志田哲也
鶴見大学 マッチング 研修医
今年度の国家試験も終わり、新しい動きが出ています。
厚生労働省と文部科学省指定の歯科医師研修医施設に、
指定されている志田歯科医院は、研修医の受け入れが可能になっています。
今日は、鶴見大学の面接に参加してきました。
皆さん真剣な面持ちで、僕のプレゼンテーションを視聴していました。
10分しかなかったので、早口についついなりがちでした。
プレゼンテーション後、数人と面接を行ってきたのです。
川崎 インプラント 日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医 志田哲也
受動喫煙 歯周炎
タバコと歯周炎の関係は、このブログで以前数回記載させていただいています。
横浜市の条例で、4月から飲食店での非喫煙・喫煙店の明確な見出しをして
営業する条例が施行されるそうです。
そこで、受動喫煙について調べてみました。
受動喫煙は、主に急性影響によって、
目のかゆみ、目の痛み、涙、瞬目、くしゃみ、鼻閉、かゆみ、
鼻汁、のどの痛み、頭痛、咳、喘鳴、呼吸抑制、
指先の血管収縮、心拍増加、皮膚温低下を引き起こすそうです。
また、特に喫煙習慣をもたない者にとって不快と感じられるだけでなく、
慢性影響により、がん、心臓疾患及び呼吸器系疾患などの
様々な疾病の危険が高まることから、公共の場、飲食店、
職場環境あるいは家庭などの様々な場所や状況における
公衆衛生上の問題となっている点から、条例が作られて野かもしれません。
川崎 インプラント 日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医 志田哲也
歯科医師 国家試験
今年も歯科医師国家試験が、行われました。
難しかったそうです。
毎年難しくなり、歯科医師の数は、減少傾向にあります。
国家試験形式も毎年、変化があるようです。
いずれにしろ、歯科医師になるための登竜門ですので、クリヤしなくてはならないことなのです。
川崎 インプラント 日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医 志田哲也
勉強会 品川
昨晩、１８：００～２１：００に品川イーストワンタワー２１Fにて勉強会を行いました。
プレゼンテーターは、小柳先生。
彼は、研修医時代から志田歯科医院に来ていて、現在大学院の2年生です。
インプラント周囲炎の研究をしています。
この研究のテーマについての発表をしました。
インプラントの中でも、研究が未だ進んでいない分野です。
個人的には、大変興味のあるところでした。
川崎 インプラント 日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医 志田哲也
オリーブオイル
先日、健康診断を受けその時の先生が、オリーブオイルを進めていたので、
オリーブオイルについて調べてみました。
オレイン酸の作用
・血中コレステロールの滅少
・胃酸の分泌を調整
・腸を滑らかにし、腸の運動を高める。
従って、どんな方に効果があるかというと
・血中コレステロール、中性脂肪が高めの人。
・胃酸の分泌の多い人。
・肉類や加工食品を多く食べる人。
悪玉コレステロール（低比重リポタンパク質）だけを低下させる働きがあり、
胃酸分泌を調節し、腸の働きを活発にします。
オレイン酸はとりすぎても体に無害とされていますが、カロリーは他の油と同じため、
摂取のしすぎには注意が必要です。
皆さんも何かのご参考にされてください。
川崎 インプラント 日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医 志田哲也
休日 雪 電車
通勤を電車で行っています。
昨日も電車での移動となりました。
休日診療を行い、その後の車内の様子です。
この日天気予報では、雪でした。
このことから、ガラガラでした。
この日もこのがらがらの車内で集中して、1本論文を紐解いて見ました。
骨を作る治療をしてから、Implant（インプラント＝人工歯根）を埋入するのと、
元々骨のある状態でImplant治療をする生存率に差があるかの、データを調べてみました。
（このことは、４～5年前の復習になるのですが）
２００３年 ANN PeriodontolからFiorellini先生やNevins先生が、
Systematic Reviewとして、同じような生存率だと報告しています。
これによると、骨を作る治療後にImplant治療をしても、
通常のImplant治療と変わらず成功するという、
基本的なデータの確認を改めて出来たのです。
川崎 インプラント 日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医 志田哲也
休日診療 建国記念日
本日、休日診療を行っています。
3月２２日
4月29日
5月3・４・５日と上半期は、祭日の診療を予定しています。
最近、金沢八景在住の友人に、ほぼ毎日志田歯科医院の院長ブログを読んでると、言われました。
その友人も、毎日夜遅くまで日祭日関係なく仕事をしているのだといい、
日祭日でも、仕事をされてる方が多くいるのだと実感しました。
川崎 インプラント 日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医 志田哲也
洋食屋 下町 癒し
友人に連れられ、フランス料理？、イタリア料理？だかを食べに行ってきました。
下町の店構えもそれほど目立たない店でした。
結構ボリューミーでしたが、安いんです。
前菜・パン・コーヒー・メイン。
そのメインは、えび・ホタテ・スズキでした。
でも食事以上に、友人との再会することで、心が癒されました。
川崎 インプラント 日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医 志田哲也
非外科治療 EMD
歯の周りの掃除は、通常3段階で進めます。
炎症により、歯から歯茎の剥がれた状態を歯周ポケットといいます。
この歯周ポケットの深さにより、2段階で終わりにするのか・3段階まで行くのか？
1つの基準としてみていきます。
ただし、3段階目は、歯周外科治療になるのです。
決して、怖い治療ではないのですが、一時的に腫れたり・痛みが出たりする確率が、
2段階目の治療より高まってしまいます。
外科治療に2000年以降併用された来た材料にEMD（エムドゲン）があります。
これは、より歯周ポケットの改善に効果が有るというﾃﾞｰﾀもある材料です。
この材料は、外科治療に用いていましたが、2段階目の非外科治療に用い、
効果があると報告した先生方がいます。
２００９年JPより、Melloning先生やCochran先生は、非外科治療にEMDを併用して、
歯周組織の改善に効果があると報告しています。
多くの先生が、いろいろな研究をして、歯周炎の改善をしてるのです。
川崎 インプラント 日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医 志田哲也
夕日 澄む
この時期空気が澄んでいるので、かなり遠くの景色が望めます。
富士山や夕日がいいタイミングで見れましたので、載せてみました。
川崎 インプラント 日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医 志田哲也
夕日 澄む
この時期空気が澄んでいるので、かなり遠くの景色が望めます。
富士山や夕日がいいタイミングで見れましたので、載せてみました。
川崎 インプラント 日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医 志田哲也
上顎洞隔壁
上顎の臼歯部（奥歯）を失い、インプラント治療をすることになった時、
特に解剖学的形態を考慮する必要があります。
骨の厚みが少ない時、上顎洞（鼻のに通ずる部屋）の形態を
CTによって診査も必要になるのです。
上顎洞は、空洞になっていますが、
時に上顎洞を分割する骨の出現を診る事があるのです。
この分割する骨を、隔壁（Septa）といいます。
もし上顎洞に骨が少なくて、インプラント埋入をする時に骨を作る治療が、
必要になった時、骨を作る治療の成功率を下げる可能性も出てくるのです。
したがって、CTによって充分診査して骨を作る治療に臨む必要が出てきます。
この隔壁（Septa）の出現率ですが、
2008年Ella先生たちは、JOMSより３９％の率とも報告しています。
CTにより、僕らは色々考え、診査した上でインプラント治療を進めています。
川崎 インプラント 日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医 志田哲也
塩分 3大疾患
厚生労働省の発表ですと、塩分と3大疾患について以下のような調査結果を出しました。
8万人の4５歳から74歳を対象として、塩分の摂取量を調べていきました。
平均１０ｍｇ/日以下を推称していたと思います。
平均１７．８ｍｇ/日の塩分摂取グループは、同7.5ｍｇ/日にグループに比べ、
発ガン率が、１１～１５％高まり、
循環器疾患に関しては、２０％高まると報告しました。
塩分取りすぎは、健康に良くないということでしょうか？
僕もあらためて、注意したいと思います。
川崎 インプラント 日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医 志田哲也
歯周炎 歯肉炎 歯周病
歯周病（ししゅうびょう）とは、歯周組織に発生する疾患の総称です。
歯周疾患（ししゅうしっかん）、ペリオ (perio) ともいいます。
歯周病のうち、歯肉に限局した炎症が起こる病気を歯肉炎他の歯周組織にまで
炎症が起こっている物を歯周炎といいます。
歯科疾患実態調査によると、日本においては歯周疾患の目安となる歯周ポケットが、
4mm以上存在している割合が、50代の人で約半数に達しているというデータがあります。
歯周病は、人類が誕生してから今日までで
一番感染者数の多い感染症としてギネスに載っているくらい多いのです。
川崎 インプラント 日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医 志田哲也
雪化粧 都心
この冬初めて、都心でも積雪がありました。
昨晩21時ごろから本格的な雪になり、日付が変わる前あたりまで降っていたかと思います。
今朝の品川の様子です。
積雪自体も3年ぶりぐらいかもしれませんね。
川崎 インプラント 日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医 志田哲也
入れ歯 インプラント
インプラントの本数が増えると、必然的に金額が増してしまいます。
本数を少なくすると、インプラントに負担がかかる可能性が高まってしまいます。
このバランスは、大変難しいところです。
ただし、全く歯がない時に、下の歯の入れ歯型インプラントをするならば、
歯があるときより上顎が入れ歯の分、
インプラントに負担がかかりにくくなります。
この場合、入れ歯型インプラントにはなるのですが、
本数が少ない分、金額が通常より少なくてすみます。
この方法をオランダ・ギリシャ・デンマークの方々は多く取り入れています。
川崎 インプラント 日本歯周病医学会研修施設・指導医/専門医 志田哲也
