久しぶりに多摩川の河口をランニングしました。

遠くに見えるのは、大師橋です。

ランニングや散歩に多くの方が出ていました。

又、河川敷では、野球チームの練習も見られました。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

奥歯（大臼歯）は、歯の根の部分が分かれている場合が多いのです。

この分かれている部分を分岐部とよび、炎症により起こったものを分岐部病変と呼びます。

少し昔のﾃﾞｰﾀにはなりますが、

１９７８年JPよりHirchfeld & Wasserman先生らは、

歯周炎に罹患した患者さんの歯の抜けて理由に関して調べています。

これによると、６００人を対象として、平均22年の経過観察期間で、

歯周炎での歯を失う多くが、分岐部病変だと報告しています。

奥歯のブラッシング、特に皆さん頑張ってみてください。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医 /専門医　志田哲也

歯周炎によって、骨がなくなっていった時（骨欠損）に、

ある条件がそろうと骨ができる可能性が高ってきます。

この時に骨を再生するための治療が、取り入れる場合があるのです。

歯の周りの骨が、水平的に落ちてるのではなく、垂直的になくなると、

歯を囲って部分的にでも骨が残っているのが、1つの条件です。

この垂直的になくなった骨欠損をIntarabony　defectsとよび、

再生療法の適応症になることがしばしばあります。

再生療法の治療法は、特に1980年に入ってNymann先生らがJCPより、

動物実験で基礎データを発表してきました。

この再生療法に人工材料を使用し骨欠損を埋めるﾃﾞｰﾀが、

2010年JPでStavropoulos先生らが、β-TCPを用いて発表されました。

結論は歯根膜の再生は、困難なものの骨欠損は埋める可能性を示したデータでした。

歯周炎によって、歯の周りの骨がなくなった歯でも試行錯誤して、

保存的な治療の研究が未だ行われているのです。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

昨日ノロウイルスが、流行しているというTVが放映されていましたので、

ノロウイルスに関して調べてみました。

潜伏期間は、1から2日です。

カキなどの魚介類から来るケースがあります。

85度1分の加熱予防

アルコール消毒は、効果が薄く

塩素系の消毒剤が効果的です。

症状は、嘔吐・下痢・発熱の3大症状。

発熱は、38度まで達することはまれです。

症状は、2から３日で収束傾向になります。

それまで、対処療法になります。

ワクチンがなく、すなわち特効薬がないということです。

嘔吐物や排便から新たな感染経路になります。

排便には、一週間ウイルスが検出されるということです。

予防は、手洗い・うがい・加熱食品の摂取です。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

下顎の前歯の舌側は、歯石が溜まり易いところです。

唾液腺の開口部で石灰化が強く出やすいとの見方なのです。

よくよくブラッシングをしてプラークコントロールにご注意なされて下さい。

歯石の沈着により、歯周組織に炎症が起こり歯が抜けてしまう確率が高まります。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

歯科治療で歯を抜くときに注意することがいくつもあります。

問診表で現在服用している、薬の種類を聞いております。

それは、歯科治療をより安全に正確に行うためです。

先日、ワーファリンを服用されていた患者さんがお見えになりました。

このワーファリンに関して、あらためて調べてみましたので、

その一部分を掲載します。

ワーファリンは、血栓塞栓症の治療及び予防剤です。

心臓弁膜症に対する機械弁を用いた弁置換術後や心房細動が原因となる脳塞栓症予防、

あるいは深部静脈血栓症による肺塞栓症予防のために、

また抗リン脂質抗体症候群での血栓症予防のためにしばしば処方されます。

効果発現に3～4日かかり、内服中止しても4～5日効果が継続します。

服用していると、抜歯時に血が止まりにくいことが、起こる確率が高まります。

したがって、抜歯にあたっては一時的に服用の中止をします。

これには、内科医と相談、および患者さんには一時的なワーファリン

の服用中止リスクのご理解やご同意のうえで、治療を進めていきます。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

歯周炎の治療に、歯の周りの掃除をするのと併用して、

抗生剤や抗菌薬を使用し歯周病原菌を減少させる治療があります。

1980年代に入り抗生剤の併用療法の文献が、まとめられ発表されてきました。

これによると短期的には、いい成績を収めてるというのが、僕の見解です。

ただ短期的にもいい成績が、収まってることを利用し歯周炎の治療に効果を挙げるのも、

1つの治療の選択肢になるのかも知れません。

最近出たデータでは、2020年JPよりCionca先生らが、

AmoxicillinとMetronidazoleを用いたと気と用いない時のデータを出しました。

やはりこのﾃﾞｰﾀも短期的には、良好な結果を出しています。

歯の周りの掃除の後、抗生剤をつけるのは、短期的にでも効果が上がらないかという、、

考えがあってのことなのです。

抗生剤を使用する内科的な療法は、いぜん研究がなされています。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

インプラントの抜歯窩即時埋入（歯を抜いて直ぐに同時にインプラントを埋入する治療）をした時の、

インプラントの周りの粘膜の状態を調べた先生にベルン大のHamman先生がいます。

200年前後からの研究をし、1つの結論を出していきました。

この研究にされに発展させた先生がいます。

２０１０年JPよりRomanos先生らは、抜歯窩同時埋入したした時の

上顎と下顎の粘膜に違いが有るとデータを出したのです。

以前までの研究では、上顎下顎の差に関してのデータは少ない点で、

今後インプランと治療をする時の基準になりえたらと思うと、興味が引けるところです。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

先日、ジャンボ餃子を食べに行った時のものです。

上段の写真は、海老餃子で1つに7匹海老が入っていました。

下段は、1人前5つです。

ボリュウーム迫力満点でした。

1人前で充分でした。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

学生時代ラグビー部だった、私は当然のように夏合宿に行きました。

そこでの規則に、禁酒・禁甘でした。

酒は、合宿中二日酔いを避けたり体調管理のために禁酒でした。

禁甘い物は、食事をしっかりとると言う事からだったんです。

それを知っていて、OBの方の中には、わざと合宿中にアップルパイを持ってくる先輩もいました。

あれ以来アップルパイを見るときつかった学生時代のラグビー部の夏合宿を思い出します。

先日、手作りのアップルパイをご馳走になりました。

すごくおいしかったんです。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

子供の頃、コーヒーは刺激が強く飲まない方が言いと、

母に言われたことがあり、最近までコーヒーを飲む習慣がありませんでした。

もっぱら日本茶を飲んでいました。

もちろん、今も日本茶は飲みます。

志田歯科医院で無糖ブラックを飲んでる先生がいて、

無糖ブラックのキャップを空けてその香り（匂い）をかいだ時、

なんていい香りだと思いました。

先日、無糖ブラックのTVがやっていました。

香りには、かなり研究こだわりがあるという、内容だったのです。

僕も最近、無糖ブラックを飲む機会が増えました。

志田歯科医院の無糖ブラックの香りをかいだ時に飲んでみようと思ってからです。

そこで、コーヒーの効果を調べてみましたので、記載します。

ご参考にされてください。

コーヒーを長期間に亘って飲用した場合についても、多くの疫学的研究が古くから数多く行われてきたそうです。1980年までには「コーヒーが体に悪い」という視点からの報告が多かったそうで、それらの研究の多くは1990年代に、より精度を高めた追試によって否定されています。一方、1990年代からは「コーヒーが体に良い」という視点からの研究もなされているそうで、以下の内容になっています。

• 発症リスク低下（ほぼ確証）:パーキンソン病・大腸がん・直腸がん・2型糖尿病
• リスク低下の報告あるが論争中 :アルツハイマー病・肝細胞がん・胆石
• リスク上昇の報告あったが後に否定された:高脂血症・膵臓がん・心不全・十二指腸潰瘍
• リスク上昇の報告あるが論争中:関節リウマチ・高血圧・死産リスク・骨粗鬆症・膀胱がん

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

来年度の研修医の方々が、見学に訪れています。

先月までに8人

今週も4人予定しています。

今年の国家試験は、かなり難関だったらしく、お見えになる多くの見学生が、顔をしかめていました。

今月末に国家試験発表と来年度の研修医の決定があります。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

この雨の中、東京マラさんが行われています。

金曜日ぐらいまで、暖かかったのですが、さすがに今日のコンディションは、悪い感じだと思います。

ただ、応援の方が多くいて、ランナーは心強いのではないでしょうか。

僕も応募しましたが、抽選落ちしました。

ランナーの皆さん、お疲れ様でした。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

口内炎が多くできる方が来られましたので、原因を列記しました。

偏食による鉄分やビタミンの不足

ストレスや睡眠不足

不正咬合や、歯ブラシなどによる粘膜への物理的刺激（口内を噛むなど）

唾液の不足、口腔の乾燥

口腔内の不衛生

歯磨き粉成分による粘膜の損傷（ラウリル硫酸ナトリウムなど）

また、口内炎になりやすい体質の人（食物アレルギーの人や粘膜の薄い人）もいます。

さらに、ビタミン欠乏症の症状として口内炎が現れることもあります。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

いよいよ春一番が吹き、暖かくなりますね。

今日も強風でした。

暖かくなったり、寒さが戻ったり

体調管理に、気をつけたいと思います

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医・専門医　志田哲也

昨晩は水曜日の勉強会が、行われました。

15人以上の先生が方とインプラントのGBRについての勉強を行いました。

GBRにより骨が、出来上がった時の組織学的評価についてでした。

1994年Schenk先生らのJOMIからのﾃﾞｰﾀを勉強しました。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

梅が、満開でした。

ところが、今日お見えになった患者さんの中には、

この気温により一気に花粉症で苦しんでるという方もおられました。

これから、一雨ごとにさらに暖かくなってくなり、花粉の量も増えるのでしょう。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

歯周炎とタバコの関係は、このブログでもネガティブに関係があると記載しました。

タバコと中性脂肪の関係もどうやら問題がありそうです。

以下のことを調べてみました。

食べすぎ、飲みすぎだけではなく、ストレスをためこんだり、たばこを吸ったりすることも

中性脂肪の合成を促進してしまいます。

また、年齢を重ねるごとに肝機能が衰えてきますので、加齢も中性脂肪増加の原因の1つになります。

男性は30代以降、女性は閉経後の40～50代に急激に増え、同時に肥満傾向になります。

中年太りというのがこれです。

人間の体内には下の表のように、4種類の脂肪が存在します。

中性脂肪は3つの脂肪酸とグリセロールという物質が結びついたものです。

つまり、脂肪酸は直ぐに使えるエネルギーで、中性脂肪は貯蔵用のエネルギーということです。

一方、同じ脂肪でもコレステロールは体内の細胞膜やホルモンの材料なのです。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

カーリングのルールに関して、全くわからなかったので調べてみました。

☆得点は両チームがストーンを投げおわった時点で決まります。
 

☆ハウス（円）の中心に最も近いストーンのチームがそのエンドの勝者になります。

勝ったチームの得点は相手のチームのストーンよりさらに中心に

近いストーンの数だけ得点となります。（相手チームは０点）

野球で言うと１０回まであり、1回に８投づつです。

次のエンドでは、得点したチームが先攻、得点されたチームが後攻。
 

両チーム０点(ブランクエンド)の場合は、次のエンドも同じ順番で投げます。
 

１０エンド終了時点で合計得点が多い方が勝利
 

同点の場合は延長戦に入ります。

これを頭に入れて、今日の１２時３０分からのVSドイツ戦をご覧になってみてください。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也toku

上顎の空洞の部屋すなわち上顎洞には、骨が無いため、

骨を作る治療をしてから、インプラント治療をする場合があります。

上顎洞拳上してインプラントを埋入した場合も、通法に埋入した場合も、

インプラントの生存率に差は無いことを

Lang先生たちは、JPの２００５年より報告しています。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也