12月31日本日、美容院に行ってきました。

昔から行っている、JR蒲田駅西口から徒歩5分のところにあります。

1人暮らししていた時の住居の隣にあったと美容院で、約20年通っています。

その途中に、専門学校として発足した工学院が、

大学になっていて平成22年1月から新校舎が、開講されるそうです。

立派なそして綺麗な校舎でした。

周りに大きなビルがないだけに、圧倒されます。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

本日も診療を行っています。

明日ですが、午後診療室を空けていますので、何かあればお立ち寄り下さい。

5年ほど前の1月3日、ここ川崎大師の志田歯科医院の診療室に

忘れ物を取りに来た時、川崎大師のご参拝の方で、

スムーズに道が歩けないほどでした。

年始は、1月4日より通常通り、診療を開始しています。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

勉強会のメンバーと渋谷に焼き鳥を食べに行ってきました。

年末に限らずその店は、混んでいるのですが、昨夜も予想通り、15分待ちでした。

この写真は、「皮のたれ」です。

皮の塩もおいしいんです。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

12月28日は、公務員の方々の仕事納めだと思います。

僕も10年勤務（修行）していた、歯科医院が12月28日は大掃除で、

夕方忘年会を行って年末年始の休みに入っていました。

平成13年に開業して、しばらく12月28日から1月4日まで休みにしていましたが、

かえってリズムが崩れ体調を壊しがちになってしまいました。

そのような、経験をふまえ今年は休みは4日間、

それでもなるべく診療室で事務仕事や勉強をしリズムを崩さないように、

体調管理していこうと思っています。

あくまで、試験的に今年はやってみます。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

先日、同級生と食事をしました。

彼は、痛風で食事制限していました。

その痛風に関して、少し調べ記載しました。

『患者の90%以上が男性。

最近の疫学的研究によると、アルコールは痛風のリスクを高め、

特にビールは最もリスクが高くなるそうです。

また、蒸留酒は少し高く、ワインは痛風のリスクを高めなく、

肉のみならず魚に含まれるプリン体も痛風のリスクを高めるが、

野菜に含まれるプリン体（豆類に多い）は高めないそうです。

砂糖の多いドリンクを週に5～6杯飲む場合や

フルーツジュースの摂取も痛風のリスクを増大させるそうです。

そのほか、精神的ストレスや水分摂取の不足も発症の引きがねとなるということです。』

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

喫煙は、歯周炎を修飾する因子の１つであることは、以前から記載しています。

タバコは、歯周炎によくないんです。

喫煙と死亡リスクの関係を調べたﾃﾞｰﾀが、あります。

厚生労働科学研究所によると、喫煙者は非喫煙者の2倍の死亡率になると報告しています。

やはり、喫煙は良くないのです。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

企業の方々にお伺いすると、今年の年末年始の休暇はまちまちでした。

12月30日から1月3日

1月1日から1月５日　　　などなど

僕の行きつけの美容院は、12月31日まで行い岩手のご実家にお帰りになるそうです。

公務員の方々は、12月29日からお休みかもしれませんね。

また、スポーツジムでは、年中無休のところもあり、休日はまちまちでした。

僕は、30日も診療は行います。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

８０２０運動に関して以前お話しましたように、

80歳で２０本の歯を残そうという歯科医師会の目標です。

歯の残りが、20本未満になった時のメタボリックシンドロームとの関係を

吹田市の小野先生のグループが、２００９年に研究し報告しています。

それによると、歯の残りが２０本未満ですと、20本以上の方に比べ、

血糖値の上昇リスクが１．６倍

中性脂肪上昇率1.3倍

HDLC上昇率１．３４倍になるとﾃﾞｰﾀを出しています。

歯の本数が少なくなると、咀嚼能率に関係が有るという、1つの表れなのでしょうか？

歯を失ってしまう、９０％は虫歯と歯周炎です。

これらを予防するにはなんといっても、プラークコントロールです。

食べたら磨き、虫歯や歯周炎にする確率を下げて、歯を失うことを予防されてください。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

早いもので、今年最後の休日診療になりました。

日曜日は、行いませんでしたが、祭日は行ってきました。

来年も祭日の診療と、日曜日の診療も検討しています。

年内は、無休といいたいところですが、30日まで行います。

最も、この期に勉強の整理ということで、診療室には行っています。

見かけたら、お声をおかけ下さい。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

冬至は、北半球では太陽の南中高度が最も低く、

一年の間で昼が最も短く夜が最も長くなる日。

日本では、この日にゆず湯に入り、冬至がゆ（小豆がゆ）や

カボチャを食べると風邪をひかないと言われているそうです。

【冬至の求め方】

皆さん、かぼちゃ召し上がったり、ゆず湯に入りましたか？

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

２００９年福岡県地域住民におけるコホート研究によると、

咀嚼能力と死亡リスクに関して発表しています。

これによると、咀嚼能力が高い人を基準に低い人の死亡リスクを見ていった時、

５倍の死亡リスクになると報告しています。

すなわち、歯の喪失後歯を入れなかったり、

入れても天然歯に近い咀嚼力を発揮できない方法で歯を入れた場合、

死亡リスクが高まるというﾃﾞｰﾀを出しています。

歯の喪失後、何らかの方法で歯を入れることが、

寿命を延ばすことになるかもしれないという、１つのﾃﾞｰﾀです。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

中央線は、12月05日土曜日の深夜に高架化工事を行い地上の車とは分離しました。

これにより、３１ヶ所の開かずの踏み切りが、解消されたそうです。

志田歯科医院・萩中志田歯科医院の最寄り駅は、川崎大師駅・糀谷駅です。

どちらも、京浜急行線です。

今、京浜急行の京急蒲田駅を中心に高架化工事の真っ最中です。

これにより第一京浜・環八、そして京浜急行線の分離を図り、

交通渋滞の解消を図っています。

ご覧頂いている写真は、糀谷駅前の高架化工事中のものです。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

萩中志田歯科医院は、京浜急行羽田線の糀谷駅が最寄り駅になります。

診療室に行く途中に萩中商店街がるのです。

この商店街の中に蒲鉾屋さんがあります。

糀谷駅には、２つ改札があります。

羽田空港よりの改札を出て、右に行きます。

線路を越えて、環八を渡ると糀谷商店街の入り口です。

その最初の十字路の角に蒲鉾屋さんがあります。

この蒲鉾屋さんは、朝7時には仕込みに入り毎日新鮮な蒲鉾を作っています。

色々な具が、ダイレクトに入っていて、とてもおいしいのです。

蒲鉾といっても、さつま揚げ風で、焼かなくても醤油を少したらし食べられるのです。

是非、食べてみてください。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

神奈川歯科大学の歯周病学教室に行ってきました。

平成１７年から在籍していますが、この日は忘年会でした。

久しぶりに教授と話す機会がありました。

教授も今後の方針や自分は、教育・研究・診療の３つを行っていくと抱負を語っていました。

ちゃんこやさんに所狭しと３０人の先生方が集まったのです。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

神奈川歯科大学の歯周病学教室に行ってきました。

平成１７年から在籍していますが、この日は忘年会でした。

久しぶりに教授と話す機会がありました。

教授も今後の方針や自分は、教育・研究・診療の３つを行っていくと抱負を語っていました。

ちゃんこやさんに所狭しと３０人の先生方が集まったのです。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

80歳で歯の本数を20本以上残そうという歯科の目標があります。

糖尿病の基準値HｂA1ｃを見た時、正常範囲以内の５．５以内の場合、

55才から６４才になると残存歯数２０本になります。

ところが、HbA1cが６．１以上だと５４才以下で２０本になってきます。

歯が抜ける多くが、歯周炎的要素になるのです。

あらためて、血糖のコントロールにお気をつけ下さい。

川崎　インプラント　日本歯周病医学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

インプラントが長ければ長いほど、その昔は生存率が

高まるのではないかという時代がありました。

１５ｍｍ・１７ｍｍ・１９ｍｍなどの長い、インプラントを使用していたのです。

現在は11mm中心に、9mm・11mm・13mmの長さのインプランとでも

生存率に差は無いというデータが出ています。

それは、１つの理由にインプラントの表面の性質（表面性状）が

変わったという考えも有ります。

簡単に言うと、インプラントの表面がつるつる（＝機械研磨＝Machine surface）でした。

しかし現時は、多くのインプラントの表面性状は

でこぼこやざらざら（＝塑造表面＝Rough surface）にして、

インプラントと接触面積を多く取れるようにしています。

このRough surfaceのインプラントを用いてインプラントの長さの違いにより、

生存率に差は有るのかを調べた研究があります。

２００９年ギリシャのKaroussis先生たちのグループは、JPより、

以下のことを報告しています。

10mm以下のインプラントも11mm以上のインプラントも

生存率に大きな差は無いとﾃﾞｰﾀを調べています。

これにより骨のないところに短いインプラント治療の対応が、

より効果的になる可能性が高まったのです。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

一般的に上顎の歯と下顎の歯の外科治療をした時には、下の方が痛みや腫れが出やすいです。

あくまでも一般的なことです。

歯を抜いたときや歯周外科治療・インプラント治療など、上よりも下の方が腫れやすいのです。

しかしながら、現在優れた抗生剤や消炎剤があり、また鎮痛薬もありますので、ご安心下さい。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

年末押し迫ったところで、志田歯科医院の勉強会を行います。

昨日もその準備で診療終了後勉強していった先生も少なくありませんでした。

今回のテーマは、インプラントです。

インプラントの中の、上顎洞に骨を作る「サイナスリフト」です。

このテーマにしてもすでに僕自身行っています。

しかし、繰り返し繰り返し勉強をして頭の中を整理しています。

12月２６日の土曜日行われる予定です。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

インプラントのサイズは、長さと幅により企画化されています。

これもCTを撮影しサイズの選択をしているのです。

一般的には、幅は3.5ｍｍから5.0ｍｍを、

長さは9mmから13mm前後のものを選択していきます。

CTを撮影し、充分に調べた上で治療に入ります。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

口内炎の原因を記載しました

• 偏食による鉄分やビタミンの不足
• ストレスや睡眠不足
• 不正咬合や、歯ブラシなどによる粘膜への物理的刺激（口内を噛むなど）
• 唾液の不足、口腔の乾燥
• 口腔内の不衛生
• 歯磨き粉成分による粘膜の損傷（ラウリル硫酸ナトリウムなど）

また、口内炎になりやすい体質の人（食物アレルギーの人や粘膜の薄い人）もいます。

さらに、ビタミン欠乏症の症状として口内炎が現れることもあります

口内炎、1度出来ると回復まで10日間ぐらいかかります

お気をつけください

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

本日、インプラント治療が行われました。

CT（断層写真＝Computed　Tomography）の大切さをあらためて、感じました。

それというのも、術前のCTより骨が柔らかいと予想していたのです。

術中、予想通り骨が柔らかく対策を立てていたので問題なく終了することができました。

このように、志田歯科医院ではほとんどの患者さんにCTを撮影して頂き、

充分な診査を行ってから治療に入っています。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

本日、インプラント治療が行われました。

CT（断層写真＝Computed　Tomography）の大切さをあらためて、感じました。

それというのも、術前のCTより骨が柔らかいと予想していたのです。

術中、予想通り骨が柔らかく対策を立てていたので問題なく終了することができました。

このように、志田歯科医院ではほとんどの患者さんにCTを撮影して頂き、

充分な診査を行ってから治療に入っています。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

インフルエンザ予防の対策の3つ

「手洗い」「うがい」「免疫予防」

特に「免疫予防」は、以下の5つが大切だということです。

　（1）バランスのとれた食事

　　　　： たんぱく質をはじめ、免疫細胞が多く集まる腸の健康のためヨーグルトなどの乳酸菌

　（2）質の高い睡眠

　(3）適度な運動

　（4）ストレスをためない

　（5）サプリメント：ビタミンCやE、Bカロテンなど

以上、２００９年厚生労働省HPを参考にしました。

皆さん、十分にお気をつけ下さい。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

東京ミッドタウンのメディカルセンターに行ってきました。

整形外科・美容・サプリメント・人間ドック・歯科などが入っています。

その歯科部門の先生にお会いしてきました。

写真は、志田歯科医院の大家先生です。

東京ミッドタウンは、大江戸線の六本木駅に直結していました。

日比谷線の六本木駅ですと一度外に出ないといけないのでやや離れます。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

治療をするにあたり、患者さんといつも相談をしています。

例えば、義歯にするのか？ブリッジにするのか？インプラントにするのか？とか。

特に、下顎の一番奥の歯（下顎第二大臼歯）を1本失った時、選択に困る場合があります。

もちろん、利点欠点を申し上げ治療は、進めて行くのです。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

12月０６日、日曜日本日０９：００から関東医歯薬リーグラグビーの理事会があり参加してきます。

各大学の代表者が集まり、討論します。

僕も大学の先輩が、欠席するので急遽代行として出ます。

先週でシーズンが終了し、今シーズンの反省を兼ねて行う予定です。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

子供の頃は、1ドル360円と決められていたことを覚えています。

固定性から変動為替になり、一時期1ドル84円台まで入りました。

今日は、90円代までになっているみたいです。

友人に海外勤務の方がいます。

給料をドル契約してるらしいんですが、円高だと給料が少なくなるとぼやいていました。

円高だとお困りの方も多くおられると思います。

海外で物が売れにくくなりますよね。

経済事情は、よくわかりませんが1ドルいくら位で落ち着くといいんですかね？

今後も外国為替の動向を見守りたいと思います。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

3から４カ月に一度、患者さんからご連絡を頂、検診をする場合があります。

歯周炎の歯周ポケット及び歯周ポケット測定時の出血具合・

動揺度（歯の動き具合）・かみ合わせの関係などなど。

中でも、レントゲンですがやはり重要です。

虫歯・歯周炎の両方の面で診査することができるからです。

虫歯や歯周炎に対してのレントゲン診査ですが、

1枚で顎の骨や歯全部を撮影するパノラマレントゲンよりも、

枚数は多くなりますが、歯や歯周組織に対して

より鮮明に見極められるデンタルレントゲンが、

虫歯や歯周炎に関しては効果的な場合が多いのです。

少なくとも、1年半に1度

できれば、1年に1度レントゲン診査おすることをお勧めします。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

歯科材料では、口腔内に金属を用いることもあります。

ただ、金属アレルギーのある方は、

もちろん問診の時にお伺いしたり、記載していただきます。

時には、口内炎の良くできる方は、金属アレルギーの検査をして

何の金属にアレルゲンがあるのかを調べることもできるのです。

そのような方には、金属以外の材料を用いて

歯科治療をする場合も有ります。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

口腔は、鼻腔や気道の入口で歯科治療に注意が必要になります。

時に薬剤誘発喘息やアスピリン喘息は、

解熱消炎鎮痛薬などの非ステロイド系の薬に関与する場合もあるのです。

そこで、患者さんに問診をお取りして調べていきます。

もし、喘息と解ればさらに

①喘息の種類、②アスピリン喘息の有無、③発症年齢、

④治癒期間と治療期間、⑤服用中の薬の種類

などを聞いて、

問題の発生を抑えるように対応しています。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

歯が、抜ける原因の多くが虫歯と歯周炎です。

これにより歯を失うのは、約９０％ぐらいと言われています。

歯を失う残りの10％に、外傷により歯を失う場合があります。

ただ、外傷によって歯が抜けたら、

全て失うことになるというわけではありません。

条件がありますが、外傷歯を元に戻す再植という方法により、

歯を失わないですむ場合もあるのです。

完全に抜け落ちた場合でも、

もちろんかなりぐらぐらの状態でも、

歯をお持ちになり歯科医院に向かってみてください。

歯を失わないですむ可能性は、あるのです。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也