神奈川歯科大学の歯周病学教室で昨日歯周炎と

インプラント治療についての討論がありました。

重度歯周炎の患者さんに関して、慎重に治療は進める

べきではないかと討論がなされていました。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

この夏の話題として、

衆議院選挙

梅雨明けの遅れ

ラグビーW杯二本招致（ラグビーファンだけですかね？）

個人的には

今日、歯周病学教室のミーティングが今日あります。

セ・リーグ、1.5ゲーム差

話題は、いっぱいありますね

皆様の話題は？

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

9月25日・２６日・２７日に大阪にて行われることになりました。

大阪国際会議場です。

大阪城の入口にあります。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

2～3日前より舌が、違和感があり舌が赤くところどころ白く円形・楕円が不規則な表面になります。

原因は不明です。

数ヶ月の経過観察で収まる場合もあるのです。

基本的には、投薬はしません。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

いくら歯科医院にて歯の周りの掃除をしても、ブラッシングが不十分だと

60日で細菌の後戻りが起こってしまうというデータを出しています。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

7月29日・30日と神奈川歯科大学歯周病学教室で勉強合宿があいます。

今年は熱海です。

教室のメンバー20人弱に合わせて、

OBの先生方も入れ30人近く集まってのミーテイングです。

あと4日、発表者は勉強に取り組んでおり、レベルの高い発表に期待しているのです。

内容は、29日以降のブログにてご報告します。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

インターネットで何かを検索するとき、

例えば『川崎区　歯科医院』と入れて歯科医院を検索する時、

スポンサーサイトが出てくると思います。

このスポンサーサイトに志田歯科医院が、出るようになりました。

この方向からも志田歯科医院のホームページをご覧いただけますので

是非ご覧になっていただければと思います。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

今週日曜日より衛生士さんの募集をかけました。

とらばーゆのインターネット版に募集しています。

掲載は、2週間。

もし、このブログをお読みになりご興味のある衛生士さんは、ご連絡下さい。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

糖尿病患者さんは、歯周炎の再発が起こりやすいというﾃﾞｰﾀがあるようです

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

1980年JCPよりKarring＆Nyman先生らが、研究発表されました。

一度なくなった歯を支える歯槽骨の回復を図れないものなのか？
（実際は、歯根膜の再生ができないのか？）

骨・歯肉・上皮・歯根膜。

どの組織に歯槽骨の再生能力があるのか？

この後、5年にわたり研究発表され、歯周組織の再生治療の礎になっていきました。

今日では、インプラントの骨の再生にも応用されているくらい

彼らの研究は評価されるものでした。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

小学校時代夏休みに、朝6時半からラジオ体操に行った事を思い出します。

たった10分のことですが、近所の友人に会うのが楽しみでした。

6時４０分に終わり、7時ぐらいまで遊んで午後からプールの約束や

虫取りの約束などしたのだと思います。

ラジオ体操が、夏休みの1つのリズムを作っていたのでしょう。

早寝早起きのリズムにしても。

皆さん、覚えてられますか？ラジオ体操を

懐かしいですよね!?

特に明日から小学校の夏休み初日のラジオ体操です。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

久しぶりに、スイムをしました。

トライアスロンをしていた時は、よくプールに行きました。

今日は、久しぶりなので１００ｍ×8本でした。

これから少しずつ、距離を伸ばしていきたいです。

トライアスロンは、スイム３．９Km・バイク１８０Km・ラン４２．１９５Kmから始まってます。

現在は、オリンピック種目での距離は、スイム１．５Km・バイク４０Km・ラン１０Kmです。

僕は、ショートしか出たことはありません。

ショ－トは、スイム７５０ｍ・バイク２０Km・ラン５Kmです。

今後の目標は、連続して１５００ｍです。

はたしてどこまで回復するか、スイムも頑張っていきます。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

23区では、ほとんどの地域が歩行タバコが禁止になってきました。

山手線内のホーム上では、全面禁煙になっています。

以前は、電車のホームではホームの一番端に喫煙コーナーを設けていました。

結局、煙も流れてくるので全面禁煙になったのだと思います。

先日、新宿駅の中央線ホームに喫煙コーナーがありました。

しかし、広さは8畳ぐらいの部屋は、完全にガラス張りで仕切られていたのでした。

ここの喫煙ルームに、男女問わず所狭しと喫煙されている方がおられたのです。

さて、タバコと歯周炎の関係は１９９６年Genco先生がJPより

被験者４０００人以上を対象としたﾃﾞｰﾀに関して以前ご紹介しましたが、

やはりPreber＆Bergstom先生らも同様に、１９８５・６年にJCPより

汚れの付き方（Plaque index）・歯肉の炎症状態（Gingival index）・歯から

歯茎の剥がれの状態（歯周ポケット＝PPD）どの、

数値をとってもタバコを吸っている方のほうが不利だというﾃﾞｰﾀを出しています。

やはり、タバコは歯周炎にとってネガティブな要素の１つになるのは間違いなさそうです。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

インプラントの始まりは、下顎の前歯に行うと事から始まっています。

これは、充分に骨がある所に治療を行っていたのです。

それから、欠損のあるところ、上顎・下顎関係なく行ってきました。

今は、さらに見た目を追及した審美性な事も考慮し行っているのです。

このことから、インプラントは治療技術の向上が目覚しい学問になっています。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

1本の歯に対して歯の表面を頬側・舌側・歯の隣の左右2面の合計4面あるとみます。

つんまり患者さんの残っている歯×４面を分母とします。

そして、ピンクの染め出し剤を使用して、4面のうち汚れたところが分子とします。

この計算式は、1972年O'Leary先生が発表された

プラークコントロールレコード（PCR）です。

このPCRが、２０％以下なら歯周炎の再発の確立が、低く抑えられるというデータがあり

僕ら歯科医師は、徹底したプラークコントロールをお勧めしているのです。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

これだけ早く梅雨が明けたのは、あまり記憶にありません。

空梅雨だったんでしょうか？

今日は、風があるのでまだ楽なのかもしれません。

梅雨明け１週間、暑さが厳しいかもしれませんね。

志田歯科医院の隣には駐車場があります。

ここに桜の木があるのですが、強風で葉もかなり揺れていました。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

１９９７年Grossi先生らは、JPより糖尿病患者の歯周炎治療後の

糖尿病の改善状態を見た研究をしました。

また、２００５年Kiran先生らは、JCPより同上に類似した研究を行いました。

結論は、糖尿病患者の歯周炎の治療後は、血糖の改善に関係すると発表してるのです。

糖尿病患者の歯周炎の治療をすることにより、

血糖のコントロールができるかも知れないと言うことが示されたのです。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

Ann Periodontolから1998年Taylor先生らは、

歯槽骨の吸収について調べていきました。

結論は、血糖のコントロールの悪い患者さんは、

骨吸収のリスクが高いことがわかったのです。

厚生労働省の平成19年度糖尿病実態調査報告から

糖尿病の可能性が否定できない人までを含めると、

成人の５～６人に１人は糖尿病または

糖尿病発症前状態であることが、解っています。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

歯周炎の診断にレントゲンや歯周ポケットを用いて診査し診断を行うのが主流です。

そんな中、CT（Computer tomography=断層写真）を応用して、

３D像を作りレントゲンの2次元的なものから、3次元的に骨の状態を見れる

プレゼンテーションが、昨日行われました。

レントゲンですと、立体感が出ないのですが、３D像ですとまさに

3次元的にすなわち立体感が出てどこの骨が無いのかが、見れるものでした。

診断が、しやすく患者さんにもよりご説明しやすくご理解得やすい印象でした。

欠点は、CTが高額なのと３D像の作成にかなりの手間すなわち時間が費やされることです。

ただ、今後上記の改良が起こり、診査に用意に用いられるやすくなることを期待しています。

僕自身も3Dを用いた診査をすることを考慮し始めています。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

Tervonen先生らは、１９９７年JCPよりHbA1cが8.5以下に

コントロールしたグループと不良群で合併症の群との比較をしました。

すると4mm以上のポケットが、不良群では有意に

多く見られたとのﾃﾞｰﾀを出しました。

糖尿病と歯周炎は、密接に関係があるのです。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

7月12日に都議会選挙が、行われます。

20歳で選挙権を得て、1度も選挙に行かなかった選挙はありません。

これといった政党はありませんが、毎回どの選挙にも行っています。

立候補した人も大変だと思います。

決められ時間で街頭演説を行い、夜の講演会。

今日はたまたま、JR蒲田駅に行ったのですが、

石原慎太郎都知事が街頭演説にお見えになっておりJR蒲田西口は、大混雑でした。

あと1日立候補の皆さん頑張ってください。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

歯周炎の治療は、歯周ポケットの深さにより、3段階に分けられます。

浅いポケットは3mm以下、4～6mmは中等度、7mm以上は重度とされています。

重度の場合には、歯周外科治療が必要になることが多いです。

しかし、行う術者も通常の歯の周りの掃除より時間がかかりますし、

お受けになる患者さんもお口を開けてる負担がかかるため、

なるべく外科治療を回避したいものです。

歯周炎の進行がなされないうちに、治療をお受けになったり、定期検診をお薦めします。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

　

歯周炎の進行のある妊婦さんの早産の調査をした方々がいます。

２００９年JPよりHeimonen先生らは、３２８人の妊婦さんを対象に調査しました。

結果、歯周炎に罹患していないグループより

早産の確立が明らかに高いことが、解ったのです。

歯周炎の検診・治療の重要性は、妊娠の時期にも反映しえいます。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

HbA1ｃ値は、過去1～２ヵ月の平均血糖値を反映したものです。

優：5.8％未満

良：5.8～6.5%未満

不十分：6.5～7.0%未満

不良：7.0～8.0未満

不可：8.0%以上　　　　　

と定めています。

FPG（早朝空腹時血糖値）値と２ｈ‐PG（食後2時間血糖値）

優：80～110（ｍｌ/dl）未満　　　　　　　　　　80～140（ｍｌ/dl）未満

良：110～130（ｍｌ/dl）未満　　　　　　　　140～180（ｍｌ/dl）未満

不十分：130～160（ｍｌ/dl）未満　　　　　180～220（ｍｌ/dl）未満

不良：130～160（ｍｌ/dl）未満　　　　　 　180～220（ｍｌ/dl）未満

不可：160（ｍｌ/dl）以上　　　　　　　　　　　　  　　220（ｍｌ/dl）以上　　　　　

と定めています。

2007年国際糖尿病連合（International Diabetes Federation;IDF）は、

血糖コントロールの指標HbA1c6.5%未満、

空腹血糖値100ｍｌ/ｄｌ未満、

食後2時間血糖値140mｇ/ml未満と推奨しています。

糖尿病と歯周炎の関係は、影響あるというﾃﾞｰﾀが

多いところから、あらためて記載しました。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

虫歯治療するにあたり、痛くないようにと麻酔をします。

しかし、この麻酔も痛みを伴いがちです。

麻酔をするにあたり、歯茎の表面に塗り薬をつけて麻酔をすることもあります。

表面麻酔です。

表面麻酔をして麻酔をする時、少しでも痛みを和らげていく方法です。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

2003年Gerus先生たちは、P2000より骨粗しょう症の場合、

骨粗しょう症でない場合と比較すると 

3倍以上の骨喪失を起こしてしまうデータになっています。

歯周炎の治療にもさることながら、補綴的にも

場合によってはインプラント治療にも不利になる可能性があると思われます。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

皆さんの睡眠時間はどのくらいでしょうか？

昨日、キリンは12分と驚くべき睡眠時間の短さでした。

僕は、6時間ぐらいです。

レム期・アンレム期、０時前に就寝する、寝る前に軽いストレッチをする、

などなど快い睡眠にはいろいろなことが言われています。

イルカの睡眠方法なんですが、常に泳ぎながらの睡眠らしいんです。

右脳と左脳半分ずつ睡眠してるらしいんです。

動物は、身を守るためにいろいろな適応能力を持っているんですね。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

高血圧症の方に麻酔は、なかなか困難なものになってしまいます。

痛みを取り除いて治療を進める1つの方法が、お口にする麻酔（局所麻酔）になります。

この時血圧を患者さんに、お伺いして行います。

高血圧症の方には、降圧剤の服用をしていただき、

コントロールができた後、治療に入るようにしています。

高血圧症は、この表に記載しているとおりです。

さて、高血圧症の勉強をしているとキリンのことが麻酔のところにも出ていました。

雑学として、読んでいくと

キリンの血圧は、２６０/１６０ｍｍHｇということで、たいへん高く

麻酔がしずらいとの記載がしてあったのです。

あれだけ首が長いと血圧も高くなるのですね。

またキリンの睡眠時間ってどのくらいだかご存じですか？

何と12分だそうです。

外敵から身を守るためらしいんです。

最後に、キリンのまつ毛が長いのは、

紫外線から目を守る「UVカット効果」があるそうです。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

被せ物で、歯に近い色を出す方法として、

金属の廻りにセラミックをつける方法が、主流になっていました。

この方法の欠点は、金属を使うので金属色すなわち歯肉が、

黒く見える場合が出てきてしまうことがあったのです。

これを克服しようというアイディアが、ジルコニアです。

ジルコニアは、金属色ではなく白色です。

白なので歯肉に黒く色が反映することはありません。

より審美的な部分を追及しようと、新しい材料が開発されているのです。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也

コクラン先生は、生化学ご出身の先生です。

多くのデータをお出しになっています。

最近では、

Immediate and early loading of SLA ITI

single-tooth implants: an in vivo study.

Quinlan P, Nummikoski P, Schenk R, Cagna D, Mellonig J,

Higginbottom F, Lang K, Buser D, Cochran D.

Int J Oral Maxillofac Implants. 2005 May-Jun;20(3):360-70

など著名な先生方と共に報告したものもあります。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也