歯周炎の治療は、

①診査・診断
②初期治療
③再評価（再検査）

と続いていきます。

再評価（再検査）時点で、歯周ポケットが残っていた場合、

次への治療へと入っていくのです。

ポケットが浅い場合、多くは経過観察に移行します。

ポケットが深い場合に加え、ポケット計測時の出血（Bleeding on Probing=BOP）

や歯の動揺等を加味してどのような治療に入っていくか、

患者さんと相談しながら進めていきます。

ただ、解剖学的に複雑な歯牙がほとんどで、特に奥歯（＝大臼歯）は、

患者さんは治療の選択に迷うわれる方が多いようです。

治療の選択肢ですが、例えば右下の
　　　　　大臼歯部分岐部病変（歯の根の部分の分かれ目）の治療では、

①もう一度SRP（歯の周りの掃除）=Closed
②外科的に掃除＝Open flap debridment
③再生療法（ポケットの回復）
④EMD（薬を塗って、ポケットの回復）
⑤歯根分割（歯を割って清掃性を良く手法）
⑥トンネリング（歯根の分かれ目を出して、清掃性を良くする方法）
⑦抜歯（歯を抜く）
⑧移植（自分の骨や、人工的な骨などを埋めて治療する）

等の選択肢が挙げられます。

利点欠点があり、いつも患者さんと相談しながら治療は進めているのです。

川崎　インプラント　日本歯周病学会研修施設・指導医/専門医　志田哲也